¿Sabes qué es una catarata?
Una catarata es una opacidad del cristalino intraocular natural que enfoca la luz que ingresa al ojo hacia la retina. Esta nubosidad puede provocar una disminución de la visión y, eventualmente, provocar ceguera si no se trata. Las cataratas a menudo se desarrollan lentamente y sin dolor, por lo que la visión y el estilo de vida pueden verse afectados sin que la persona se dé cuenta. En todo el mundo, las cataratas son la principal causa de ceguera evitable.
Síntomas
- Visión borrosa de lejos o de cerca (diferentes tipos pueden afectar más a distancia que a cerca o viceversa, ver más abajo)
- Deslumbramiento (halos o rayas alrededor de las luces, dificultad para ver en presencia de luces brillantes)
- Dificultad para ver en situaciones de poca luz (incluida la mala visión nocturna)
- Pérdida de sensibilidad al contraste.
- Pérdida de la capacidad de discernir colores
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el desarrollo de cataratas incluyen los siguientes:
- Diabetes o niveles elevados de azúcar en la sangre.
- Uso de esteroides (orales, intravenosos o inhalados)
- Exposición ultravioleta
- Fumar
- Enfermedades oculares: retinitis pigmentosa, uveítis.
- Traumatismos oculares
- Cirugía ocular previa
- Predisposición genética
- Cataratas asociadas a enfermedades dermatológicas.
- Tratamiento de radiación o quimioterapia.
Tipos comunes de cataratas
La catarata relacionada con la edad es, con diferencia, el tipo más común de catarata y se divide en 3 tipos según la anatomía del cristalino humano. Existen cataratas escleróticas nucleares, corticales y subcapsulares posteriores. Los pacientes suelen desarrollar opacidad en más de un área del cristalino, lo que puede provocar una superposición en la clasificación de las cataratas.
Pruebas de diagnóstico
Cuando se evalúa a los pacientes para detectar cataratas, el objetivo principal es determinar lo siguiente:
- Si hay una opacidad del cristalino visualmente significativa;
- ¿La opacidad del cristalino tiene en cuenta el nivel de visión del paciente?
- ¿La extirpación de la catarata probablemente conduciría a una mejor visión y un mejor nivel de funcionamiento y si la mejora potencial es suficiente para justificar los riesgos de la cirugía?
- ¿Toleraría el paciente la operación y sería capaz de seguir las instrucciones posoperatorias y los cuidados de seguimiento?
Si las respuestas a estas preguntas llevan al paciente y al médico a estar de acuerdo en que se justifica la intervención quirúrgica, se debe realizar una planificación preoperatoria.
Examen oftalmológico
La función visual se determina preguntando al paciente cómo su visión limita su función y midiendo su agudeza visual con y sin corrección de gafas. En pacientes que se quejan de deslumbramiento, la agudeza del brillo se prueba pidiéndole al paciente que lea la tabla optométrica mientras alumbra al paciente con una luz brillante desde un costado. También existen otros instrumentos que pueden imitar el deslumbramiento. Estos simulan las luces que vienen en sentido contrario durante la conducción nocturna y pueden revelar un deterioro funcional. Cuando es posible, se realiza un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas a todos los pacientes. Se presta atención específica a varios factores que afectan la planificación quirúrgica, incluida la gravedad de la catarata, el tamaño de la pupila dilatada (las pupilas más pequeñas aumentan la tasa de complicaciones), la claridad, el grosor y la salud de la córnea, la estabilidad del cristalino, la profundidad de la cámara anterior, y salud del nervio óptico y de la retina.
Artículo escrito por la Dra. Luisiana Glaycar González Rubio, Cirujano oftalmólogo, Especialista en segmento anterior.
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Referencias
- Academia Estadounidense de Oftalmología. Evaluación y Manejo de Cataratas. Curso de Ciencias Básicas y Clínicas, Sección 11. Cristalino y Catarata. San Francisco: Academia Estadounidense de Oftalmología; 2023-2024:79-93.
- Catarata en el ojo del adulto. Patrones de práctica preferidos. Academia Estadounidense de Oftalmología. Catarata en el ojo adulto PPP 2021.